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商州确保医保基金安全

2020-10-10 09:14:07
来源:商洛日报 - 4688美高梅登录中心 

  本报讯为进一步规范基本医疗保险定点医疗机构服务行为,保障医保基金安全,切实维护参保人员合法权益,坚决打击和查处违法违规行为,商州区医疗保险服务中心不等不靠、主动作为,切实加大定点医疗机构专项检查。

  针对商州定点医疗机构、定点零售药店量大面广的实际情况,采用先近后远、先易后难的方式,开展全方位的专项检查工作,重点检查定点医药机构服务协议签订情况、定点医疗机构服务协议履行情况,检查覆盖到每一个定点机构(村卫生室除外),按照制定的检查表进行量化打分,将其作为履职监管的重要手段,及定点医疗机构年度考核的重要依据。

  针对机构改革,对定点的事权重新进行了划分,也是首次实施总额控制和定额结算管理工作。为防止出现标准把握不一致,条款理解有出入等问题,积极组织10名业务干部,对医保协议等相关政策文件进行了培训,做到熟悉协议等政策内容,一把尺子量到底,严格按照规定开展检查工作。将技术手段检查与现场检查相结合,对每个定点医疗机构进行详实的检查,对检查出的问题严格按照相关法律法规处理,杜绝出现大事化小、小事化了现象的发生。建立健全相关制度,确保医保基金安全,坚决维护参保人员的合法权益。

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